Registrieren

Bitte geben Sie für Ihre Registrierung Ihre Daten ein. Besonders wichtig ist eine gültige E-Mail-Adresse ein und wählen Sie ein sicheres Passwort.

Anrede

Herr

Frau

Titel

kein Titel

Dr.

Prof.

Mitgliedsstatus

DGKiZ-Mitglied

Nichtmitglied

Anmeldung als

Vorname

Nachname

Praxis/Universität

Straße, Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Land

E-Mail-Adresse

Telefon

Passwort wählen

Passwort wiederholen

Mitgliedsnummer

alternativ: Geburtsdatum

Die Teilnahmegebühren für Fortbildungskurse und Frühjahrstagungen werden für Sie bequem per SEPA-Lastschrift eingezogen. Bitte geben Sie hierzu Ihre Kontoverbindung an.

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Ich ermächtige die DGKiZ, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Falls es Ihnen aus irgendwelchen Gründen nicht möglich sein sollte ein SEPA-Lastschriftmandat zu erteilen, wenden Sie sich bitte direkt an die Geschäftsstelle der DGKiZ.

* = Pflichtfeld